DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
LEMBARAN PERSETUJUAN .......................................................................... ii
LEMBARAN PENGESAHAN........................................................................... iii
KATA PENGANTAR......................................................................................... iv
BIODATA...............................................................................................................
DAFTAR ISI...........................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................
A. Latar Belakang Masdalah............................................................................
B. Rung Lingkup Penulisan..............................................................................
C. Tujuan Penulisan..........................................................................................
D. Kegunaan Penulisan.....................................................................................
E. Metode Penulisan........................................................................................
F. Sistematikan Penulisan................................................................................
BAB II KONSEP DASAR....................................................................................
A. Tinjauan Tentang AKDR.............................................................................
1. Pengertian Tentang AKDR...................................................................
2. Keunggulan AKDR dengan Kontrasepsi lain.......................................
3. Macam-macam AKDR..........................................................................
4. Mekanisme kerja AKDR.......................................................................
5. Keuntungan menggunakan AKDR.......................................................
6. Kerugian menggunakan AKDR............................................................
7. Persyaratan pemakaian AKDR..............................................................
8. Waktu penggunaan................................................................................
9. Pentunjuk bagi klien yang menggunakan AKDR..................................
10. Kapan AKDR dilepaskan......................................................................
B. Konsep Dasar Erosi Porsio..........................................................................
1. Pengertian Eropsi Portio........................................................................
2. Etilogi Erosi Portio................................................................................
3. Tanda dan gejala....................................................................................
4. Penangan................................................................................................
C. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan........................................................
1. Pengertian manajemen kebidanan..........................................................
2. Tahapan dalam Manmajemen Asuhan Kebidanan.................................
3. Pendokumentasian.................................................................................
BAB III STUDI KASUS.......................................................................................
a. Langkah I: Pengumpulan Data dan Analisa Data.......................................
b. Langkah II: Menentukan Diagnosa/Masalah Aktual...................................
c. Langkah III: Menentukan Diagnosa/Masalah Potensial..............................
d. Langkah IV: Identifikasi perluhnya Tindakan Segera dan Kolaborasi.......
e. Langkah V: Membuat Rencana dan Tindakan Asuhan Kebidanan............
f. Langkah VI: Melaksanakan Asuhan Kebidanan.........................................
g. Langkah VII: Evaluasi Efektif Tindakan/Asuhan.......................................
h. Pendokumentasian.......................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN KASUS......................................................................
BAB V PENUTUP................................................................................................
A. Kesimpulan............................................................................................
B. Saran......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................
LAMPIRAN............................................................................................................
LAMPIRAN............................................................................................................
ASUHAN KEBIDANAN NY “S” AKSEPTOR AKDR DENGAN MASALAH EROSI PORTIO DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 19 S/D 21 MEI 2010
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan
Mata Kuliah Semester VI Akademi Kebidanan Makassar
OLEH :
SITI HAJAR
07089
YAYASAN PENDIDIKAN MAKASSAR
AKADEMI KEBIDANAN MAKASSAR
2010
PERNYATAAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEBIDANAN NY “S” AKSEPTOR AKDR DENGAN MASALAH EROSI PORTI DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 19 S/D 21 MEI 2010
OLEH
SITI HAJAR
07089
Karya Tulis Ini Telah Kami Setujui Untuk Dipertahankan Dalam Ujian
Karya Tulis Ilmiah Dihadapan Tim Penguji Akademi Kebidanan Makassar
Makassar, 30 Mei 2010
Panitia Ujian
Pembimbing I Pembimbing II
HJ. AMRIANI, SST HASIBAH, SST
NIK : ................. NIK : ..................
Mengetahui :
Direktur Akademi Kebidanan Makassar
Hj. A. ASRIANY, SKM, M.Kes
NIP : 195 0604 058
LEMBAR PENGESAHAN
Karya tulis ini telah diperiksa dan disahkan oleh tim penguji Program D III Kebidanan Makassar yang dilaksanakan pada tanggal
Tim Penguji :
1.
Mengetahui Direktur
Hj. A. ASRIANY, SKM, M.Kes
NIK. 195 0604 058
KATA PENGANTAR
Assalamu Alaikum WR. Wb
Dengan segala kerendahan hati, penulis panjatkan puji syukur kehadirat Ilahi Rabbi, sebab hanya izin-Nya dan petunjuk-Nya jualah sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Pada Ny. “S” Akseptor AKDR Dengan Masalah Erosi Portio”. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu yang disusun dalam menyelesaikan studi di Akademi Kebidanan Makassar.
Dalam Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak kesulitan namun hal ini dapat teratasi berkat kerja keras serta bantuan dan pembimbing dari berbagai pihak.
Dalam hal ini penulis kembali menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari aspek kesempurnaan, karenanya kritik dan saran serta tanggapan yang sifatnya membangun dari semua pihak sangat penulis harapkan untuk penyempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Dengan terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengucapkan rasa hormat dan terima kasih atas segala bantuan, bimbingan, saran dan motivasi kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan terutama kepada :
1. Hj. Andi Tenri Awaru Assad Lantara selaku Dewan Pendiri Yayasan Pendidikan Makassar.
2. A. Endre Cecep Lantara, SE.Ak selaku Ketua Yayasan Pendidikan Makassar.
3. Hj. A. Asriany, SKM, M.Kes selaku Direktur Akademi Kebidanan Makassar atas bimbingan dan pengarahan kepada Penulis selama mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Makassar
4. Kepala Rumah sakit yang telah memberikan izin kepada Penulis dalam pengambilan data dan pengambilan kasus untuk penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Hj.Amriani, SST selaku Pembimbing I dan Hasibah, SST selaku pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktunya dengan penuh perhatian memberi arahan, petunjuk dan bimbingan sehingga karya Tulis Ilmiah dapat terselesaikan.
6. Bapak dan Ibu Dosen dan Staf Akademi Kebidanan Makassar yang telah banyak memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan selama mengikuti pendidikan.
7. Terkhususnya kepada kedua orang tuaku atas jerih payah, curahan kasih sayang, bantuan moril maupun material serta do’a yang tulus dan ikhlas demi kesuksesan Penulis.
8. Buat keluarga besarku, kakakku yang tercinta dan adikku yang kusayangi serta keponakanku selaku pemberi motivasi dan bantuan baik moril maupun material yang tulus kepada Penulis selama mengikuti penidikan pada jurusan Kebidanan di Akademi Kebidanan Makassar.
9. Seluruh sahabatku yang tercinta Heti Kusendang, Besse Muliana, Yusi Susanti, Suherani, Suriani. R,Yuliana, Yuliana Yuyun, Eka Suryani, Sri Arliani dan Asriani serta rekan-rekan mahasiswa lain yang telah banyak memberikan motivasi dan bantuan dalam bentuk apapun mulai saat pendidikan sampai terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini
Atas segala bantuan, Penulis tidak dapat berbuat apapun sebagai imbalan kecuali ucapan terima kasih dan memohon kepada Allah SWT semoga amal bakti kita semua mendapat pahala dan keselamatan dari-Nya. Amien ya rabbal alamin.
Makassar, 09 Juli 2010
Penulis
BIODATA
A. IDENTITAS
Nama : Siti Hajar
NIM : 07089
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl. Lahir : Rupe, 12 Desember 1987
Suku Bangsa : Bima/Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jln. Rappokalling Timur No. 13
No. Telp : 081237515141
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
a. Tamat SDN No I Rupe Tahun 2000/2001
b. Tamat SLTP Negeri 16 Bima Tahun 2003/2004
c. Tamat SMAN I Langgudu Tahun 2006/2007
d. Mengikuti Pendidikan Diploma III Akademi Kebidanan Makassar Tahun 2007 sampai sekarang.
C. NAMA ORANG TUA
1. Ayah : Ahmad
2. Ibu : Halimah
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Paradigma baru program keluarga berencana telah diubah visinya dari mewujudkan NKKBS menjadi visi untuk mewujudkan “ Keluarga Berkualitas Tahun 2010 “. Keluarga berkualitas adalah yang sejahterah, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, bertanggu jawab, harmonis dan bertaqwa pada Tuhan Yang Maha Esa. Dalam paradigma baru program keluarga berencana ini, misinya sangat menekankan pentingnya upaya menghormati hak - hak reproduksi, sebagai upaya intergral dan meningkatkan kualitas keluarga. Keluarga adalah salah satu diantara kelima mitra kependudukan yang sangat mempengaruhi perwujudan penduduk yang berkualitas. Visi tersebut dijabarkan dalam enam misi, yaitu: 1. Meperdayakan masyarakat untuk menbangun keluarga kecil, berkualitas. 2. Menggalang kemitraan dalam peningkatan kesejahteraan, kemandirian, dan ketahanan keluarga.3. Meningkatkan kualitas pelayanan KB dan kesehatan reproduksi. 4. Meningkatkan promosi, perlindungan dan upaya mewujudkan hak-hak reproduksi. 5. Meningkatkan upaya memberdayaan perempuan untuk mewujudkan kesetaraan dan keadilan jender melalui program keluarga berencana, dan menpersiapkan sumber daya manusia berkualitas sejak perubahan dalam kandungan sampai dengan lanjut usia. (Winkjosostro, Jakarta 2003 halaman MK – 72).
Pencegahan kematiaan dan kesakitan ibu merupakan alasan utama di perlukan pelayanan keluarga berencana. Masih banyak alasan lain misalnya membebaskan wanita dari rasa khawatir terhadap terjadi kehamilan yang tidak diinginkan, terjadinya gangguan fisi atau psikologik akibat tindakan abortus yang tidak aman, serta tuntutan perkembangan sosial terhadap peningkatan status perempuan di masyarakat. (Winkjosostro, Jakarta 2003 MK 77).
Lebih dari satu dasar warsa Program Keluarga Berencana Nasional dilaksanakan di Indonesia. Selama umum waktu tersebut telah banyak hasil yang dicapai. Salah satu bukti keberhasilan program antara lain semakin tingginya angka pemakaian kontrasepsi. Survei Demografi dan kesehatan indonesia tahun 1997(SDKI 1997) memperlihatkan proporsi perserta KB untuk semua cara tercatat sebesar 57,4%. Bila dirinci lebih lanjut, proporsi perserta KB yang terbanyak adalah suntikan (21,1 %), diikuti oleh pil (15,4%), IUD (8,1%), Norplan atau susuk KB (6%), MOW (3%), kondom (0,7%), MOP (0,4%) dan sisahnya merupakan perserta KB tradisional yang masih-masih menggunakan cara tradisional pantang berkala maupun senggama terputus.
(BKKBN, Jakarta : 1998 Hal 20).
Semakin berkurangnya angka kelahiran di indonesia dengan sendirinya berpengaruh terhadap angka pertumbuhan penduduk. Di awal pelaksanaan program, yaitu antara tahun 1971 hingga tahun 1980, rata-rata pertumbuhan penduduk indonesia setiap tahun sebesar 2,3%. Antara tahun 1980 hingga tahun 1990 telah turun menjadi 2,0%. Hasil sensus penduduk indonesia tahun 2000 memperlihatkan angka pertumbuhan penduduk pada kurun waktu tahun 1990 hingga 2000 telah semakin berkurang hingga menjadi 1,4% .
Laju pertumbuhan penduduk yang semakin menurun memberikan dampak pada jumlah penduduk secara keseluruhan. Hasil sensus penduduk Indonesia pada tahun 2000 memperlihatkan bahwa jumlah penduduk Indonesia tercatat sebesar 204,4 juta, terdiri dari 103,4 juta penduduk laki-laki dan 102,8 juta penduduk perempuan. Tentunya hasil yang dicapai bukan hanya merupakan dampak dari program KB sementara tapi juga karena adanya komitmen yang tinggi dari pemerintah maupun berbagai dukungan dari lintas sektoral.
Dari data BBKBN profensi sulawesi selatan jumlah PUS dan jumlah Akseptor KB pada tahun 2009 antara lain : jumlah PUS Proyeksi 1. 369.000 orang dan jumlah PUS laporan 1. 264.471 orang sedangkan jumlah Akseptor KB baru 312.494 orang dan akseptor KB aktif 910.346 orang, yang terdiri atas pil baru 101,272 orang dan pil aktif 326.066 orang AKDR / IUD baru 4.667 orang dan AKDR / IUD aktif 40.811 orang, suntik baru128. 393 orang dan suntik aktif 394.662 orang, Implant baru 19.564 orang dan Implant Aktif 80.863 orang, Medis Operatif Wanita (MOW) baru 2.058 orang dan MOW aktif 15.170 orang, Medis Operatif Pria (MOP) baru 133 orang dan MOP aktif 409 orang, kondom baru 56.402 orang dan Kondom aktif 52.365 orang. (BKKBN, 2009).
Di Makassar khususnya di RS Tingkat II Pelamonia Makassar 2009 akseptor KB sebanyak 200 perserta dengan akseptor suntik 105 peserta, akseptor pil 22 peserta, akseptor AKDR / IUD 32 peserta, Implan 2 peserta, MOW 36 peserta, dan komdom 3 peserta.
Pelayanan KB hingga saat ini dirasakan masih kurang berkualitas. Hal ini terbukti dengan relatif masih banyaknya perserta KB yang berhenti menggunakan alat kontrasepsi (drop out) karena alasan efek samping dan kesehatan maupun kegagalan dalam pemakaian. Hal terakhir ini yang menyebabkan kehamilan yang sesungguhnya tidak diinginkan.(BKKB, 1998 Hal 14).
Berdasarkan metode atau alat yang digunakan, angka drop out tertinggi terjadi pada pemakaian kondom (38%).diikuti oleh ditemukan secara berturut-turut adalah karena ingin hamil (34%), masalah kesehatan (15,5%), efek samping (11%), dan kegagalan (11%). Khusus pada AKDR faktor yang mempengaruhi AKDR di empat propinsi yaitu Jawa Timur, Bali, Sumatra, dan Bengkulu menemukan asalan utama wanita berhenti menggunakan AKDR adalah karena terjadi komplikasi (32%), berikutnya alasan ingin anak lagi (17%), suami merasa tidak nyaman (11%), dan AKDR dilepas sendirii (10%).
(BKKBN, Jakarta : 1998 Hal 20).
Salah satu efek yang sering muncul karena terjadinya komplikasi pada akseptor AKDR diantaranya adalah Erosi Portio. Angka kejadian terjadinya Erosi Portio khususnya di RS Pelamonia pada tahun 2009 sebanyak 6 kasus, dan pada bulan januari sampai mei 2010 ditemukan 2 akseptor AKDR dan 2 kasus ditemukan terjadi erosi portio pada saat kontrol AKDR di Poli KB di RS Pelamonia Makassar.
Erosi Porsio adalah pengikisan mulut rahim yang biasa disebabkan oleh karena manipulasi atau akibat manipulasi atau keterpaparan bagian tersebut oleh suatu benda misalnya : saat pemasanga AKDR, hubungan seksual, yang mengakibatkan terjadi radang dan lama-lama menjadi infeksi. (www.geogle memahami Reproduksi Wanita, 10 mei 2010)
Berdasarkan masalah-masalah yang dikemukandiatas maka penulis tertarikuntuk melengkapi permasalahan yang ada kemudian memamparkannya kedalam karya tulis ilmiah sebagai wujud toleransi dan tanggung jawab moral dan menanggulangi masalah erosi portio yang diterapkan dalam manajemen asuhan kebidan yang diuraikan dalam tujuh langkah Varnay dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
B. Ruang Lingkup Penulisan
Penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis membahas masalah manajemen kebidanan Ny “ S “ keluarga berencana akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsio di RS Tingkat II Pelamonia Makassar di laksanakan pada tanggal 19 mei 2010.
C. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :
1. Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny “S“ Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsio RS Tingkat II Pelamonia Makassar sesuai wewenang bidan.
2. Tujuan Khusus
a. Melaksanakan pengkajian dan pengumpulan data pada Ny “S“ akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsi di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
b. Menganalisa dan menginterprestasikan data untuk menentukan diagnosa madalah aktual pada Ny “S“ Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsio di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
c. Menentukan masalah potensial yang akan timbul pada Ny “S“ akseptor AKDR Dengan masalah Erosi Porsio di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
d. Melaksanakan tindakan segera, kolaborasi dan konsultasi pada Ny “S“ Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsi di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
e. Menetapkan rencana tindakan secara komprehensif kepada Ny “S“ Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsio di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
f. Melaksanakan implementasi dari rencana tindakan yang telah di susun pada Ny “S“ Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsio di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
g. Mengevaluasi efektifitas tindakan yang telah di laksanakan pada Ny “S“ askseptor AKDR dengan masalah Erosi Porsi di RS Tingkat II Pelamonia Makassar.
h. Mendokumentasikan semua temuan dan tindakan yang telah di berikan pada Ny “S“ Akseptor AKDR Dengan masalah Erosi Porsio di RS Tigkat II Pelamonia Makassar.
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat ilmiah
a. Sebagai sumber informasi dan untuk memperkaya ilmu pengetahuan dan sebagai bahan acuan bagi penulis selanjutnya.
b. Dapat menanbah pengetahuan dan keterampilan bagi penulisan dalam menberikan perawatan pada klien dengan kasus keluarga berencana akseptor AKDR.
2. Manfaat praktis
Sebagai salah satu syarat dalammenyelesaika pendidikan di Akademi Kebidanan Makassar.
3. Bagi institusi
Dapat menjadi bagi institusi pendidikan pada masa yang akan datang.
Bagi rumah sakit
Merupakan pegangan atau dokumentasi untuk perawat dan bidan dan rumah sakit khusus di bagian poli keluarga berencana serta sebagai bahan masukan untuk lebih meningkatkan pelayanan KB yang berkualitas.
4. Bagi penulis
Dapat menambah pengetahuan dan keterampilan bagi penulis dalam memberikan perawatan pada klien dengan kasus keluarga berencana akseptor AKDR.
E. Metode Penulisan
Adapun penyusunan karya tulis ini, di laksanakan secara sistematis dengan menggunakan beberapa metode yaitu :
1. Studi Kepustakaan
Dengan mempelajari literature-literatur yang berkaitan atau relevan dengan karya tulis ilmiah ini.
2. Studi Kasus
Melakukan studi dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan dengan tehnik pengumpulan data.
Untuk menghimpun informasi / data dalam pengkajian penulis menggunakan tehnik :
a. Wawacara (interview)
Yaitu mengadakan tanya jawab secara langsung dengan klien , keluarga klien dengan tim kesehatan yang berkaitan.
b. Observasi
Yaitu penulisan memperoleh data secara langsung dengan pemeriksaan secara sistematis pada klien yang meliputi inspeksi, palpasi dan auskultasi.
c. Pengkajian psikososial
Yaitu status emosional, interaksi serta respon terhadap keadaan bagaimana hubungan dengan anggota sskeluarga, tetengga dan petugas kesehatan.
3. Studi dokumentasi
Yaitu dengan membaca dan mempelajari status kesehatan yasng berhubungan dengan keadaan klien yang bersumber dari catatan perawatan.
4. Diskusi
Penulis mengadakan tanya jawab dengan dokter, pembimbing karya tulis, bidan yang menangani secara langsung klien dalam perawatannya di ruangan keluarga berencana.
F. Sistematikan penulisan
Adapun sistwmatika penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :
BAB I PENDAHULUAN
Pada bab ini diuraikan tentang :
A. Latar Belakang Masalah
B. Ruang Lingkup Penulisan
C. Tujuan Penulisan
D. Kegunaan Penulisan
E. Metode Penulisan
F. Sistematikan Penulisan
BAB II KONSEP DASAR
Pada bab ini diuraikan konsep–konsep / teori–teori yang mendasari karya tulis ini :
A. Tinjauan Tentang AKDR
1. Pengertian tentang AKDR
2. Keunggulan AKDR dengan kontrasepsi lain
3. Macam –macam AKDR
4. Mekanisme kerja AKDR
5. Keuntungan menggunakan AKDR
6. Kerugian menggunakan AKDR
7. Persyaratan pemakaian AKDR
8. Waktu penggunaan
9. Petujuk bagi klien yang menggunakan AKDR
10. Kapan AKDR Di keluarkan.
B. Konsep Dasar Erosi Porsio
1. Pengertian Erosi Porsio
2. Etiologi Erosi Porsio
3. Tanda dan Gejala
4. Penanganan
C. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian manajemen Kebidanan
2. Tahapan Dalam Manajemen Asuhan Kebidanan
3. Pendokumentasian
BAB III STUDI KASUS
a. Langkah I : Pengumpulan Data dan Analisa Data
b. Langkah II : Menentukan Diagnosa / Masa Aktual
c. Langkah III : Menentukan Diagnosa / Masalah potensial
d. Langkah IV : Idetifikasi Perluhnya Tindakan Segera Dan Kolaborasi
e. Langkah V : Membuat perencanaan dan Tindakan Asuhan Kebidanan
f. langkah VI : Melaksanan Asuhan Kebidanan
g. Langkah VII : Evaluasi Efektif Tindakan / Asuhan
h. Pendokumentasian
BAB IV PEMBAHASAN KASUS
Pada bab ini membandingkan kesenjangan antara teori asuhan kebidanan dan prakteknya yang di laksanaan di RS TK II Pelamonia Makassar dalam menanggani kasus Erosi Porsio.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB II
KONSEP DASAR
A. Tinjauan Tentang AKDR
1. Pengertian AKDR
a. Salah satu alat kontrasepsi modern yang telah di rancang sedemikian rupa (baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi kontrasepsinya), di letakan dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi, menghalangi fertilisasi, dan menyulitkan telur berimplatasi dalam uterus (Hidayati, Jakarta : 2009).
b. Tindakan yang menbuat individu atau pasangan suami istri untuk mendapat objek–objek, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval dan mengontrol waktu kapan ingin punya anak serta berapa jumlah yang diinginkan.
c. Kontrasepsi adalah menolak kontrasepsi atau pertemuan antara sel telur perempuan yang telah matang dan sperma laki–laki (sel mani). (Hartanto, Jakarta, : 2004 Hal 26 – 27).
d. Kontrasepsi adalah suatu pakai, alat–alat, obat, cara–cara perhitungan cara operasi untuk penjarangan dan perbatasan kehamilan. ( BKKBN, 2009).
2. Tujuan Keluarga Berencana
a. Mendapatkan objek–objek tertentu
Misalnya : Konseling jenis alat kontrasepsi, keuntungan dan kerugian sesuai dengan alat kontrasepsi yang di gunakan
b. Menghindari kelahiran yang tidak di inginkan
c. Mendapatkan kelahiran yang tidak diinginkan
d. Mengatur interval di antara kehamilan
3. Macam – Macam AKDR
a. AKDR CuT-380A
Kecil terangkat dari plastik yang fleksibel, berbenruk huruf T sehubungan oleh kawat halus yang terbuat dari tembaga (Cu).(Setyarum, Noviawati, Dyah, Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini, Jogjakarta : 2009, Hal 153 ).
b. Mengandung tembaga, seperti Cu T380A, Cu T200C, Multiload (Cu ML250 dan 375), Nove T. (Hidayati, Jakarta 2009 Hal 35).
c. AKDR-Cu Genrasi kedua
1) CuT-380A = ParGard
2) CuT-380Ag
3) CuT-220C
4) Nova-T = Novagard : mengandung Ag
5) Delta-T : Modified CuT-220C
6) MLCu-375 (Hartanto, Jakarta 2004 Hal 205).
4. Mekanisme kerja AKDR
1) Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba fallopi.
2) Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri.
3) AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun AKDR membuat sperma sulit masuk kedalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi (Hartanto, Jakarta : 2004 Hal. 203).
4) Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalan uterus (Winkjosastro, Jakarta : 2005 Hal 167).
5. Keuntungan Menggunakan AKDR
a. Sebagai kontrasepsi, efektifitasnya tinggi.
b. AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan.
c. Metode jangka panjang (10 Tahun proteksi dari CuT380A dan tidak perluh diganti.
d. Sangat efektif karena tidak perlu mengingat-ingat.
e. Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil.
f. Tidak mempengaruhi hubungan seksual.
g. Tidak ada efek samping hormonal dengan Cu AKDR (CuT 380 A)
h. Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI
i. Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)
j. Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid teratur)
k. Tidak ada interaksi dengan obat-obatan (Setya, Dkk, Jogjakarta : 2009 Hal 154-155)
6. Kerugian Menggunakan AKDR
a. Efek samping yang umum terjadi
Perubahan siklus haid (umumnya pada bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan)
1) Haid lebih lama dan banyak
2) Perdarahan (spotting) antarmenstruasi (Setya, Arum, Noviawati, Jogjakarta : 2009 Hal 155).
b. Komplikasi lain
1) Merasakan sulit dan kejang selama 3-5 hari setelah pemasangan
2) Perdarahan berat pada waktu haid yang dapat menyebabkan anemia
3) Perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangannya benar).
4) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
5) Tidak baik digunakan pada perempuan IMS atau perempuan yang sering berganti pasangan.
6) Penyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai AKDR.
7) Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik seringkali perempuan takut selama pemasangan.
8) Sedikir nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan AKDR biasanya menghilang 1-2 hari.
9) AKDR tidak dapat dilepaskan oleh klien sendiri.
10) AKDR dapat keluar tanpa diketahui.
11) Tidak mencegah terjadi kehamilan ektopik karena fungsi AKDR untuk mencegah kehamilan normal.
12) Perempuan harus memeriksa benang AKDR dan waktu ke waktu (Arum, Setya, Jogjakarta : 2009 Hal 155-156).
13) Erosi porsio
Pada saat pemasangan alat kontrasepsi yang digunakan tidak steril dan dapat menyebabkan infeksi.
AKDR juga mengakibatkan bertambahnya volume dan lamanya haid (darah merupakan media subur untuk berkembangbiaknya kuman menyebabkan terjadinya infeksi).
Infeksi pada masa reproduktif menyebabkan canalis cervicalis dan epitel portio berpindah, infeksi juga dapat menyebabkan menipisnya epitel portio dan gampang terjadi erosi pada portio (Winkjosastro, Jakarta : 2005 Hal 167).
7. Persyratan Pemakaian AKDR
a. Yang dapat menggunakan
1) Usia reproduktif
2) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangkah panjang
3) Menyusui dan menginginkan menggunakan kontrasepsi
4) Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya
5) Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
6) Resiko rendah dan IMS
7) Tidak menghendaki metode hormonal
8) Tidak menyukai mengingat-ingat misalya : minum pil tiap hari
9) Tidak menghendaki kehamilan setelah 1 - 5 hari seminggu
10) Perokok berat
11) Pascakeguguran
12) Sedang memakai antibiotik atatiantikejang
13) Gemuk ataupun yang kurus
14) Sedang menyusui
15) Penderita tumor jinak payudara
16) Penderita kanker payudara
17) Pusing, sakit kepala
18) Tekanan darah tinggi < 140 / 90 mmHg
19) Varises di tungkai maupun vulvan
20) Penderita penyakit jantung
21) Pernah menderita stroke
22) Penderita diabetes tidak lebih dan 20 tahun
23) Penderita penyakit hati dan empedu
24) Malaria
25) Penyakit tiroid (Arum, Jogjakarta 2009 Hal 157-158)
b. Yang tidak di perkenalkan
1) Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil)
2) Pendarahan vagina ynag tidak diketahui (sampai dapat dievaluasi)
3) Sedang menderita infeksi alat genetalia (vaginitis,servicitis)
4) Tiga bulan berakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus
5) Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi kavum uteri.
6) Penyakit trofoblas yang ganas
7) Diketahui menderita TBC pelvic
8) Kanker alat genital
9) Ukuran rongga rahim kurang dan 5 cm(Arum, Dkk, Jogjakarta : 2009 Hal 159).
8. Waktu Penggunaan AKDR
a. Setiap waktu dalam siklus haid,yang dapat di pastikan klien tidak hamil.
b. Hari pertama sampai ke-7 siklus haid.
c. Segera setelah melahirkan,selama 48 jam pertama atau setelah 6 minggu pasca persalinan,setelah 6 bulan apabila menggunakan metode Amenorhoe Laktasi
d. Setelah menderita abortus (segerah atau dalam waktu 7 hari) apabila tidak ada gejala infeksi.
e. Selama 1-5 hari setelahsenggarna yang tidak dilindungi.
9. Petunjuk Bagi Klien yang Menggunakan AKDR / IUD
a. Kembali memeriksakan diri setelah 4 sampai 6 minggu pemasangan AKDR.
b. Selama bulan pertama mempergunakan AKDR, periksalah benang AKDR secara rutin terutama setelah haid.
c. Etelah bulan pertama pemasangan. Hanya perlu memeriksa keberadaan benang setelah haid apabila mengalami :
o Kram / kejang pada perut bagian bawah
o Pendarahan (spothing)
o Nyeri telah senggama atau apabila pasangan mengalami tidak nyaman selama melakukan hubungan seksual.
d. Copper T-380A perluh dilepas setelah 10 tahunpemasangan, tetapi dapat dilakukan lebih awal apabila diinginkan
e. Kembali ke klinik apabila :
1. Tidak dapat teraba benang AKDR
2. Merasdakan bagian yang keras dan AKDR (batang)
3. AKDR terlepas
4. Siklus terganggu / meleset
5. Terjadi pengeluaran cairan dan vagina yang mencuringakan
6. Adanya infeksi. (Winkjosostro, Jakarta : 2003 Hal 143).
B. Konsep Dasar Erosi Porsio
1. Pengertian Erosi Porsio
a. Erosi Porsio ialah adanya sekitar ostiu uteri eksternum suatu berwarna merah menyala dan agak mudah berdarah. (Winkjosastro, Jakarta : 2005 Hal 167).
b. Erosi porsio adalah pengisikan mulut rahim yang disebabkan oleh karena manipulasi atau keterpaparan oleh bendah yang dapat mengakibatkan menjadi radang dan lama – lama menjadi infeksi. (www.geogle memahami Reproduksi wanita, 10 mei 2010).
2. Etiologi Erosi Porsio
a. Keterpaparan suatu benda pada sat pemasangan AKDR
Pada saat pemasangan alat kontrasepsi yang digunakan tidak steril yang dapat menyababkan infeksi.
AKDR juga mengakibatkan bertambahnya volume dan lama haid (darah merupakan media subur untuk berkembangbiaknya kuman) penyebab terjadi infeksi.
b. Infeksi pada masa reproduktif menyebabkan batas antara epitel canalis cervicalis dan epitel portio berpindah, infeksi juga dapat memyebabkan menipisnya epitel portio dan gampang terjadi erosi pada porsio (hubungan seksual).
c. Pada masa reproduktif batas berpindah karena adanya infeksi (cervicitis, kolpitis).
d. Rangsangan luar maka epitel gampang berapis banyak dan porsio mati dan diganti dengan epitel silinderis canalis servikalis. (Winkjosastro, Jakarta : 2005 Hal. 167).
3. Patofisiologi Terjadinya Erosi Porsio
Selain dan personal hygien yang kurang IUD juga dapat menyebabkan bertambahnya volume dan lama haid darah merupakan medai subur untuk masuknya kuman dan menyebabkan infeksi, dengan adanya infeksi dapatmasuknya kuman dan menyebabkan infeksi.
Dengan adanya infeksi dapat menyebabkan Epitel Portio menipis sehingga mudah menggalami Erosi Portio, yang ditandai dengan sekret bercampur darah, metrorrhagia, ostium uteri eksternum tampak kemerahan, sekred juga bercampur dengan nanah, ditemukan ovulasi nabathi. (Winkjosastro, hanifa. Ilmu kandungan jilid I, YBPS-SP, Jakarta : 2005).
4. Tanda dan Gejala
a. Sekret bercampur darah setelah bersenggama. (www.goegle memahami Reproduksi wanita, 10 mei 2010).
b. Dapat menimbulkan pendarahan kontak atau metrrrhagia.
c. Portio uterus disekitar ostium uteri eksternum tampah daerah kemerah-merahan yang sulit dipisahkan secara jelas dan Epitel Portio.
d. Sekret juga tidak dapat bercampur dengan nanah.
e. Pada Erosi sering di ketemukan ovula nobathii. (Winkjosastro, Jakarta : 2005 Hal 175).
5. Penanganan
Erosi dapat disembuhkan dengan obat keras seperti AgNO3 10% atau Al Bothyl yang menyebabkan nekrose Epitel silinderis dengan harapan bahwa kemudian diganti dengann Epitel gepeng berlapis banyak. (www.goegle memahami Reproduksi wanita, 10 mei 2010).
C. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah metode kerja profesi dengan menggunakan langkah – langkah sehingga merupakan alur kerja dan perorganisasian pikiran dan bertindak sebagai suatu langkah – langkah yang logis dan menguntungkan baik bagi klien maupun bagi bidan.
Proses manajemen ini terdiri dari 7 langkah berurutan dimana setiap langkah disempurnahkan secara periodik, proses ini dimulai dari pengumpulan data dasar dan berakhir dengasn evaluasi.
Dengan adanya proses manajemen asuhan kebidanan ini maka mudah kita dapat mengenali dan mengidetifikasi masalah selanjutnya, merencanakan dan melaksanakan suatu asuhan yang aman dan efektif.
2. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan Menurut Varneys Midwivery, 1997
a. Langkah I. Idetifikasi dan Analisa Data Dasar
Merpakan langkah awal dan manajemen kebidanan, langkah yang merupakan kemampuanintelektual dalam mengidentifikasi masalah ibu. Pada tahap ini merupakan dasar langkah selanjutnya. Kegiatan yang dilaksanakan dalam langkah identifikasi data dasar meliputi :
1) Pengumpulan data
Dalam pengumpulan data, mencari data menggalih data atau informasi, baik dan ibu, keluarga, maupun tim kesehatan lainnya atau data yang memperoleh dan hasil pemeriksaan pada pencatatan dokumen medik. Hal – hal yang dilakukan dalam pengumpulan data
(a) Wawancara
Wawancara adalah tanya jawab yang dilakukan antara bidan dengan ibu maupun tim medis lainnya.
(b) Observasi dan pemeriksaan fisik
Merupakan metode pengumpulan data yang tidak dapat disahkan, observasi adalah melihat, dan pemeriksaan fisik dilakukan inspeksi, dan palpasi
2) Pengolahan data
Setelah data dikumpulkan secara lengkap dan benar, maka selanjutnya dapat dikumpulkan dalam :
1). Data subjektif
Data yang dikumpulkan dalam data subjektif antara lain adalah keluhan utama, riwayat menstruasi, riwayat ginokologi dan KB.
1. Keluhan utama :
Adanya pengeluaran sekret bercampur darah dan kadang juga bercampur dengan nanah.
2. Riwayat menstruasi :
Perdarahan diluar siklus haid (metrorrhagia)
3. Riwayat ginekologi dan KB :
Gangguan pola haid (metrorrhagia) dan pengunaan jenis alat kontrasepsi AKDR.
2). Data objektif
Pemeriksaan fisik khususnya pemeriksaan inspekulo
Data objektif :
Pemeriksaan inspekulo : portio uteri disekitar ostium uteri eksternum tampak daerah kemerahan, dapat pula dilihat langsung sekret bercampur darah atau dapat pula sekret bercampur dengan nanah.
b. Langkah II. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual
Menginterpretasikan data secara spesifik ke dalam suatu rumusan diagnosa kebidanan dan masalah. Diagnosa lebih sering didefinisikan oleh bidan yang difokuskan pada apa yang dialami oleh klien sedangkan masdalah lebih sering berhubungan dengan bagaimana klien menguraikan keadaan yang dirasakan.
Diagnosa / masasarkan keluhan ibu bahwa keluar sekret bercampur darah setelah bersenggama, perdarahan diluarsiklus haid (metrorrhagia), dapat pula sekret bercampur dengan nanah. Dan pemeriksaan fisi khususnya pemeriksaannnn inspekulo : tampak portio uteri sekitar ostium uteri eksternum (OUE) Tampak daerah kemerahan yang dikarenakan semakin menipis epitel portio sehingga pembuluh darah disekitar OUE nampak jelas yaitu kemerahan dan apabila dapat dilihat langsung sekret bercampur darah ini disebsbkan karena menipisnya Epitel portio dan adanya kontak langsung (setelah senggama atau terpapar dengan benda-benda asing) maka portio mudah berdarah, sekret yang keluar dapat bercampur dengan nanah yang disebabkan oleh gonococcus, maka keadaan tersebut di atas dapat ditegakkan sebagai Erosi Portio.
c. Langkah III. Identifikasi adanya diagnosa atau masalah potensial
Pada tahap ini mengantisipasi masalah potensial yang mungkin terjadi atau yang akan dialami oleh ibu bila tidak mendapat penanganan yang adekuat, didapat melalui pengamatan yang cermat, observasi secara akurat dan persiapan untuk segalah sesuatu yang mungkin terjadi
Diagnosa/masalah potensial:
Dengan adanya erosi portio pada ibu dapat menyebabkan terjadinya cervicitis, drop out ibu dan alat konra sepsi yang digunakan yaitu IUD.
d. Langkah IV . Perlunya tindakan segerah (Emergency) dan kolaborasi pada tahap ini erosi portio bukan masalah yang mengancam keselamatan ibu sehingga tidak memerlukan tindakan segera (Emergency) namun hanya memerlukan tindakan kolaborasi dalam menaangani masalah yang dialami oleh klien.
Tindakan emergency /kolaborasi :
Dilihat dan masalah yang dihadapi ibu maka bidan melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antibiotik dan analgetik.
e. Langkah V. Rencana Tindakan Asuhan Kehidupan Merencanakan tindakan secarah komprehensif yang didasari atas rasional tindakan yang relevan dan diakui kebenaranya, sesuai kondisi dan situasi berdasarkan analisa dan asumsi yang seharusnya di kerjakan atau tidak oleh bidan.
Rencana tindakan :
1. Jelaskan pada ibu penyebab erosi portio.
2. Beri health education (HE)tentang personal higyene, gizi yang cukup, istirahat dan tidur yang cukup.
3. Beri dukungan moril /support pada ibu agar tiodak larut dengan kondisi yang dialami saat ini.
4. Beri penanganan dengan albotil.
5. Penatalaksanaan pemberian obat antybiotik dan analgetik.
6. Anjurkan ibu selalu datang untuk kontrol atau kapan saja saetiap ada keluhan.
f. Langkah VI. Pelaksanaan tindakan Asuhan kebidanan
Langkah implementasi atau pelaksanaan asuhan didalam manajemen kebidanan dilaksanakan oleh bidan maupun bekerjasama dengan tenaga kesehatah lain berdasarkan rencana yang telah ditetapkan. Pelaksanaan asuhan kebidanan di upayakan dalam waktu singkat dan seefektif mungkin, hemat dan berkualitasserta sesuai rencana yang komprehensif. Implementasi memberikan asuhan kebidanan yang sesui dengan masalah atau penyakit yang diderita ibu.
g. Langkah VII. Evaluasi Tindakan Asuhan Kebidanan.
Mengetahui sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan yang diberikan kepada klien. Pada tahap ini bidan harus melakukan pengamatan dan observasi terhadap masalah yang di hadapi klien, apakah masalah di atasi seluruhnya. Sebagian telah dapat dipecahkan atau mungkin timbul masalah baru.
Selain terhadap permasalahan klien, bidan juga harus mengenal apakah rencana yang telah ditetapkan dapat dilakukan dengan baik,apakah perlu disusun kembali intervensi yang lain sehingga masalah dapat dipecahkan dengan tepat,
Pada prinspnya tahapan evaluasi adakah pengkajian kembali terhadap klien untuk menjawab pertanyaan beberapa jauh tercapainya rencana yang dilakukan.
Evaluasi :
1. Menilai tanda-tanda vital dan menilai komplikasi
2. Mengkaji apakah ibu droup out dan alat kontrasepsi yang digunakan.
D. Pendokumentasian asuhan
Metode pendokumentasian yang digunakan dalam bentuk SOAP.metode ini merupakan penjaringan dan proses manajemen kebidanan atau proses penatalaksanaan kebidana untuk tujuan pengertian dan pendokumentasian asuhan.
SOAP adalah catatan yang bersifat sederhana, logis, tertulis dan digunakan untuk mendokumentasikan hasil asuhan klien dalam reka medik sebagai catatan pengembangan / kemajuan ( progress note) yaitu :
a. S = Subjektif
Merupakan ringkasan dan langkah I dalam proses manajemen asuhana kebidanan yang di peroleh dan apa yang dikatakan, disampaikan dan dikeluarkan oleh ibu melalui anamnese dengan ibu dan kelurganya.
b. O = Objektif
Merupakan ringkasan dan langakah I dalam proses manajemen asuhan kebidanan yang diperoleh melalui inspeksi, palpasi, auskultasi, auskultasi dan hasil pemeriksaan laboratorium dan USG.
c. A = Assesment
Merupakan ringkasan dan dan langkah II, III dan IV dalam proses manajemen asuhan kebidanan dimana dibuat kesimpulan berdasarkan dan data subjektif dan objektif sebagai hasil pengambilan keputusan klinik terhadap ibu tersebut.
d. P = Planning
Merupakan ringkasan dan langkah V. VI dan VII dalam proses manajemen asuhan kebidanan dimana planning ini dilakukan berdasarkan dan hasil kesimpulan dan evaluasi terhadap keputisan ibu yang diambil dalam rangka mengatasi masalah ibu atau memenuhi kebutuhan ibu
Tabel 1
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan
7 Langkah Proses Berpikir Menurut Varney | 5 Langkah Kerja dalam pengambilan keputusan | SOAPIE | SOAP |
Langkah I. Pengkajian dan Analisa Data | Langkah I Pengumpulan Data | Subyektif Obyektif | Subyektif Obyektif |
Langkah II. Merumuskan Diagnosa / Masalah aktual | |||
Langkah III. Merumuskan Diagnosa / Masalah Potensial | Langkah II. Identifikasih Masalah / Diagnosa | Assesment | Assesment |
Langkah IV. Tindakan segera dan Kolaborasi | |||
Langkah V. Tindakan Rencana Tindakan asuhan kebidanan | Langkah III . Rencana Asuhan | Planning | |
Langkah VI. Implentasi Asuhan Kebidananhan | Langkah IV . Implementasi Asuhan Kebidanan | Implementasi | |
Langkah VII . Evaluasi Asuhan Kebidanan | Langkah V . Mengevaluasi efektifitas Asuhan Kebidanan | Evaluasi | Planning |
Varney, Halen, dkk. 1997.
BAB III
STUDI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN NY “ S “ AKSEPTOR AKDR DENGAN EROSI PORTIO DI RS TINGKAT II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 19 S/D 21 MEI 2010
No Rekam Medis : 15 67 57
No Seri Kartu : 01441
Tanggal Kunjungan : 19 Mei 2010
Tanggal Pengkajian : 19 Mei 2010, Jam : 10. 30 Wita
Oleh : SITI HAJAR
A. LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR
1. Identitas Istri / Suami
Nama : NY “S” / TN “A”
Umur : 29 Th / 30 Th
Suku : Makassar / Makassar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Jln.Sudirman
2. Data Biologis / Fisiologis
a. Keluhan utama : Banyak keputihan dan kadang disertai nyeri dan bercak darah
b. Riwayat keluhan :
1. Keluhan timbul dirasakan sejak 3 hari yang lalu
(16 Mei 2010)
2. Sebelumnya ibu tidak pernuh mengalami hal tersebut
3. Ibu nampak cemas dan selalu bertanya tentang keadaannya
4. Hubungan seksual terakhir dilakukuan 16 Mei 2010
5. Riwayat Kesehatan / Penyakit Yang Lalu dan Sekarang
a. Tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, DM, dan penyakit menular
b. Tidak ada riwayat operasi
c. Tidak ada riwayat alergiterhadap makanan maupun obat-obatan.
6. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Haid
1. Manarche : 14 tahun
2. Siklus : 28 – 30 hari
3. Lamanya : 5 – 6 hari
4. Tanpa dismenorhoe
b. Riwayat Obstetri
1. PII AO
2. Riwayat kehamilan dan Nifas yang lalu
a. Anak pertama pada tahun 1992 dengan persalinann spontan PBK, jenis kelamin laki-laki BB : 3200 gram, PB : 50 cm ditolong ole bidan.
b. Anak kedua pada tahun 1998 dengan persalinan spontan PBK, jenis kelamin perempuan BB 3000 gram, PB : 50 cm ditolong oleh bidan.
c. Riwayat KB
1. Ibu pernah menjadi akseptor KB Suntik selama 4 bulan, berhenti karena sakit kepala.
2. Ibu mulai memakai AKDR pada tgl 21-5-2009. Tidak dalam keadaan haid.
3. Ibu terakhir haid pada tanggal 26-4-2009
4. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
5. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami gangguan keputihan yang banyak dan bercampur darah selama memakai AKDR.
d. Riwayat Ginekologi
1. Ibu tidak pernah mengalami penyakit infeksi pada sistem reproduksi.
2. Ibu tidak ada riwayat PMS tidak ada gangguan haid.
7. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Nutrisi
1) Makan 3x sehari, nasi, sayur, lauk pauk serta buah
2) Minum 6 gelas sehari
3) Nafsu makan baik
b. Eliminasi
1. BAB I kali sehari
2. BAK 5 – 6 kali sehari
c. Personal hygiene
1) Mandi 2x sehari
2) Sikat gigi setiap mandi dan sehabis makan
3) Cuci rambut 3x seminggu
4) Ganti pakaian setiap hari
d. Istrahat / Tidur
1) Tidur siang ± 1 jam
2) Tidur malam ± 7 – 8 jam
6 Riwayat Psiokologis
Ibu cemas dengan keadaannya
8. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum dan tanda-tanda vital
1. Kesadaran : Compesmentis
2. TTV : TD : 110 / 80 mmHg
N : 80x / menit
P : 20x / menit
S : 36,4 0C
3. BB Sekarang : 53 kg
b. Inspeksi, palpasi
1. Wajah
a. Ekspresi ibu tampa cemas
b. Wajah tidak ada oedama dan tidak ada cloasma
c. Wajah tidak pucat
2. Mata
a. Konjungtiva merah muda
b. Sklera berwarna putih
3. Hidung
a. Hidung tidak ada kelainan
b. Tidak ada sekret
4. Mulut
a. Tidak ada gigi karies
b. Tidak ada gigi cabut
5. Telinga
a. Simetris kiri dan kanan
6. Leher
a. Tidak ada pembesaran kelenjan tyroid
b. Tidak ada pembesaran vena jugularis
c. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
7. Payudara
a. Semetris kiri dan kanan
b. Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa atau benjolan
8. Abdomen
a. Nampak striae albacans
b. Tidak ada nyeri tekan
c. Tidak teraba adanya massa
9. Vulva, perineum, dan vagina serta portio
a. Tidak nampak oedama pada vulva
b. Tidak nampak varices pada vulva
c. Tidak nampak jaringan parit pada perineum
d. Pemeriksaan inspekulo
1. Nampak pengeluaran sekret bercampur dengan nanah
2. Nampak portio kemerahan
3. Tidak ada benjolan pada portio
4. Nampak benang AKDR yang memiliki jangkah waktu 8 -10 tahun, benang tidak berwarna.
B. LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA
1. Diagnosa : Akseptor AKDR Dengan Masalah Erosi Portio dan disertai dengan kecemasan
a. Akseptor AKDR
Data Subjektif :
1. DS : - Ibu mengatakan ingin mengontrol AKDR
- Ibu mengatakan menggunakan AKDR Cupper T 380 A
2. DO :
- Nampak di status rekam medis dan kartu K4 Ibu akseptor AKDR Cupper T 380 A
- Di kartu K4 itu mulai memakai AKDR sejak tgl 21-5-2009
- Inspeksi pada portio nampak benang AKDR
Analisa dan interpretasi
1. AKDR merupakan benda asing dalam rahim sehingga menimbulkan reaksi oleh tubuh dengan timbunan – timbunan leukosit, makrofag, dan lipatan limphosi serta menimbulkan pengeluaran cairan oleh prostaglandin sehingga lendir serviks menjadi kental yang menghalangi kapasitas spermatazoa. (Manuaba, I. B. G, : 1999.
Hal 455)
2. Salah satu jenis AKDR / IUD adalah Cupper T 380 A, jenis IUD ini dapat menghambat kemampuan sperma ke tuba fallopi, mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri dan terutama AKDR ini berkerja mencegah sperma dan ovum bertemu sehingga tidak terjadi implantasi telur dalam uterus (Hartanto, : 2004 Hal. 207).
3. Dari data di atas ibu mengatakan ingin kontrol AKDR serta nampak di status rekam medis dan di kartu K4 ibu akseptor AKDR jenis Cupper T 380 A sejak tanggal 21-5-2009 serta inspeksi pada portio nampak benang AKDR.
Hal ini menunjukan ibu adalah akseptor AKDR
b. Erosi Portio
Data Objektif :
1. DS : - Ibu mengatakan banyak pengeluaran keputihan kadang bercampur darah sedikit.
2. DO : - Nampak pengeluaran sekret bercampur dengan nanah - Nampak portio kemerahan
Analisa dan Interpretasi
Erosi portio adalah adanya lesin disekitar ostium uteri eksternum suatu daerah berwarnah merah menyalah dan agar mudah berdarah. (Winkjosastro, : 2005 Hal 167).
Dari data di atas dimana ibu mengatakan keluar keputihan banyak dan bercampur darah sedikit dan inspeksi terjadi pengikisan pada portio sehingga pembuluh darah dampak jelas dengan merah menyala dan mudah berdarah dan adanya pengeluaran sekret bercampur nanah menunjukkan keadaan ibu tersebut terjadi Erosi Portio.
c. Kecemasan
Data subjektif
1. DS :
- Ibu mengatakan khawatir dan mencemaskan selalu keadaannya
- Ibu mengatakan tidak pernah mengalami gangguan ini selama memakai AKDR
2. DO :
- Ekspresi wajah ibu tampak cemas
- Ibu selalu bertanya tentang keadaannya
Analisa dan interpretasi
Ibu yang belum pernah mengalami gangguan ini akan menimbulkan kekhawatiran yang diekspresikan dengan perasaan cemas.
C. LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi : Antisipasi ibu droup out dan servicits
a. Droup out AKDR
Data subjektif
1) DS :
- Ibu mengatakan tidak pernah mengalami hal tersebut selama menjadi akseptor AKDR
- Ibu mengatakan khawatir dengan keadaannya
- Ibu pernah menjadi akseptor KB suntik
2) DO .
- Ibu nampak cemas dan selalu bertanya tentang keadaannya
Analisa dan interpretasi data
Sesuai dengan data diatas dimana ibu selalu bertanya-tanya tentang keadaannya dan ibu nampak cemas setelah ditunjang pendidikan ibu yang masih kurang tentang masalah yang dialami dan memungkinkan ibu droup out dari alat kontrasepsi yang digunakan.
b. Servicitis
Data subjektif
1) DS : - Nampak pengeluaran sekret bercampur dengan nanah
2) DO : - Nampak pengeluaran sekret bercampur dengan nanah
- Nampak portio kemerahan
- Nampak benang AKDR yang memiliki jangkah waktu 8-10 tahun
Analisa dan interpretasi
Cervicitis disebabkan karena erosi portio adalah keadaan ostium uteri eksternum terjadi pengisikan yang mudah berdarah.
D. LANGHAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI
Kolaborasi dengan dokter dalam pelatalaksanaan pemberian albotil dan pemberi obat
1. Lyncopar 3x1 mg
2. Ferofort 1x1 mg
3. Mefinal 3x1 mg
E. LANGKAH V RENCANA TINDAKAN
1. Diagnosa : Akseptor AKDR
2. Masalah aktual : a. Erosi Portio
b. kecemasan
3. Masalah potensial: a. Droup out dari alat kontrasepsi yang digunakan yaitu AKDR
b. Servicitis
Tujuan : a. Erosi porsio dengan kecemasan teratasi
Kriteria :. 1. Kalien tidak mengalami erosi portio
2. Klien tidak mengalami cervicitis
3. TTV dalam batas normal :TD :110/80 mmHg N:80x/menit, P:20 x/menit, S:36,40C.
4. Ekspresi wajah klien tampak tenang dan ceria
Rencana tindakan
a. Jelaskan kepada ibu tentang penyebab erosi portio
Rasional : dengan penjelasan tentang erosi portio ibu akan bersikap kooperatif dan mau menerima anjuran petugas dan dokter
b. Jelaskan pada ibu tentang :
1. Personal hygiene yaitu utamanya pada daerah kewanitaan.
Rasional : memberi rasa nyaman dan mencegah terjadi infeksi lebih lanjut
2. Gizi yang cukup
Rasional : dengan memakan makanan yang cukup gizi membantuh memulihkan stamina dan mengganti sel-sel tubuh yang rusak
3. Istirahat dan tidur yang cukup
Rasional : istirahat dan tidur yang cukup membuat memulihkan stamina
c. Beri dukungan moral
Rasional : agar ibu merasa tenang serta kecemasan itu merasa berkurang
d. Beri albothyl pada daerah porsio pada portio
Rasional : dengan pemberian albothyl akan mempercepat penyembuhan dengan harapan Nekrose epitel silinderis diganti dengan epitel gepeng berlapis banyak
e. Penatalaksanaan pemberian obat
Rasional : dengan pemberuian obat pada klien agar masalah dapat teratasi dan menjadi sembuh.
f. Anjurkan ibu datang kembali untuk kontrol AKDR kapan saja atau setiap ada keluhah
Rasional : agar ibu dapat teratasi masalahnya serta meradsa puas dengan pelayanan yang diberikan.
F. LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 19 Mei 2010
1. Jam 10.30 wita, Menjelaskan kepada ibu adanya infeksi pada portio
2. Jam 10.35 wita, Memberi penyuluhan tentang
a. Personal hygiene yaitu utamanya pakaian dalam menggantinya setiap kali kotor atau basah
Hasil : ibu bersediah melakukannya
b. Gizi yang cukup yaitu yang memenuhi kebutuhan dengan cukup karbohidrat, protein dan vitamin
Hasil : ibu bersedia melakukannya
c. Istrihat dan tidur yang cukup
Hasil : ibu mengerti
3. Jam 10.40 wita, Menberi dukungan moral dengan memberi support dengan menyerahkan diri pada Allah SWT.
Hasil : ibu mengerti
4. Jam 10.45 wita, Memberikan albotyl di sekitar Erosio pada portio
Hasil : telah diberikan
5. Jam 10.50 wita, Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : pemberian obat :
- Lyncopar 3 x 1 untuk infeksi berat yang disebabkan oleh bakteri /streptokokus pneomokokus stafilokokus dan infeksi kulit dan jaringan lunak.
- Ferofort 1 x 1 berfungsi untuk mengobati keputihan
- Mefinal 3 x 1 berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit
6. Jam 10.55 wita, Menganjurkan ibu datang kembali untuk kontrol AKDR atau kapan saja setiap ada keluhan.
Hasil : ibu bersedia
G. LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal, 19 Mei 2010, Jam 10.30 Wita
1. TTV dalam batas normal yang di tandai dengan TD : 110/80 mmHg, N:80x/menit, P:20x/menit, S:36,40C.
2. Sampai tanggal pengkajian klien tidak mengalami Cervicitis dan ibu tidak droup out dari alat kontrasepsi yang digunakan yaitu AKDR Copper T
3. Klien lebih tenang dan tampak ceria
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN NY “N” AKSEPTOR AKDR DENGAN MASALAH EROSI PORTIO
DI RS. TINGKAT II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 19 MEI 2010
No . Rekam Medis : 15 67 57
Tgl kunjungan : 19 Mei 2009
Tgl pengkajian : 19 Mei 2009 Jam 10.30 wita
Oleh : SITI HAJAR
1. Identifikasi istri / suami
a. Nama : Ny “S” / Tn”A”
b. Umur : 29 Thn / 30 Thn
c. Suku : Makassar / Makassar
d. Agama : Islam / Islam
e. Pendidikan : SMA / SMA
f. Pekerjaan : IRT / PNS
g. Alamat : Jln. Sudirman
2. Data subjektif ( S )
a. Ibu mengatakan sakit bagian atas syimphisis banyak keputihan dan kadang disertai darah sedikit
b. Keluhan ini dirasakan sejak 3 hari yang lalu (16 mei 2010)
c. Ibu bertanya-tanya tentang keadaannya
d. Ibu khawatir dengan keadaannya
e. Hubungan seksual dilakukan terakhir pada tgl 17 Mei 2010
f. Ibu mengatakan ingin kontrol AKDR
3. Data Objektif ( O )
Keadaan umum dan tanda-tanda vital
a. TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,40C
b. BB sekarang : 53 kg
c. Ekspresi ibu tampak cemas
d. Wajah tidak pucat
e. konjungtiva merah muda, sklrea putih
f. Tidak ada oedema pada vulva
g. Kondiloma tidak ada
h. Pemeriksaan inspekulo
1. Nampak pengeluaran sekret bercampur nanah
2. Nampak portio kemerah-merahan
3. Nampak benang AKDR
4. Asesment ( A )
a. Diagnosa : Akseptor AKDR
b. Masalah aktual : a. Erosi Porsio
b. kecemasan
c. Masalah potensial : Doup out dengan penggunaan kontrasepsi AKDR danservicitis
5. Planning ( P )
Tanggal 19 Mei 2010
a. Jam 10.30 witw, Menjelaskan pada ibu penyebab erosi portio, bahwa disebabkan oleh keterpaparan suatu benda pada pemasangan AKDR, hubungan seksual, adanya infeksi dan personal hygiene yang kurang
b. Jam 10.35 wita, Memberi penyuluhan tentang
1. Personal hygiene yaitu utamanya pakaian dalam menggantinya setiap kali kotor atau basah.
Hasil : ibu bersediah melakukannya
2. Istirahat dan tidur yang cukup
Hasil : ibu mengerti
c. Jam 10.40 wita, Memberikan dukungan moral dengan memberi support dengan menyerahkan diri kepada Allah SWT
Hasil : ibu mengerti
d. Jam 10.45 wita, Memberi albotyl disekitar erosi pada portio
Hasil : sudah diberikan
e. Jam 10.50 wita, Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : diberikan obat : - Lyncopar 3x1 mg
- Ferofort 1 x 1 mg
- Mefinal 3 x 1 mg
f. Jam 10.55 wita, Menganjurkan ibu untuk datang kembali untuk kontrol AKDR atau kapan saja setiap ada keluhan
Hasil : ibu bersedia
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
NY “S” DENGAN MASALAH ERISI PORTIO
DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 20 MEI 2010
1. Data Subjektif (S)
a. Ibu mengatakan masih sakit bagian atas symphisis dan keputihan berkurang
b. Ibu bertanya-tanya tentang keadaannya
c. Wajah ibu nampak cemas dengan keadaannya
2. Data Objektif (O)
a. Keadaan umum dan tanda-tanda vital
b. TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,40C
c. BB sekarang : 53 kg
d. Ekspresi ibu tampak ceria
e. Pemeriksaan inspekulo
1. Nampak pengeluaran sekret bercampur nanah
2. Nampak portio kemerah-merahan
3. Nampak benang AKDR
3. Assesment (A)
Akseptor AKDR dengan masalah Erosi Portio
4. Planning (P)
Tanggal 20 Mei 2010
a. Jam 10.30 wita, Menjelaskan pada ibu penyebab erosi portio, bahwa disebabkan oleh keterpaparan suatu benda pada pemasangan AKDR, hubungan seksual, adanya infeksi dan personal hygiene yang kurang
b. Jam 10.35 wita, Memberi penyuluhan tentang
1. Gizi yang cukup yaitu memenuhi kebutuhan dengan cukup karbohidrat, protein dan vitamin.
Hasil : ibu bersediah melakukannya
2. Istirahat dan tidur yang cukup
Hasil : ibu mengerti
3. Memberikan dukungan moral dengan memberi supportdengan menyerahkan diri kepada Allah SWT
Hasil : ibu mengerti
4. Memberi albotyl disekitar erosi pada portio
Hasil : sudah diberikan
5. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : diberikan obat : - Lyncopar 3x1 mg
- Ferofort 1 x 1 mg
- Mefinal 3 x 1 mg
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN NY “S” AKSEPTOR AKDR DENGAN EROSI PORTIO
DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 21 MEI 2010
1. Data Subjektif (S)
a. Ibu mengatakan sakit dibagian atas symphisis sudah berkurang.
b. Ibu mengatakan ingin kontrol AKDR
2. Data Objektif (O)
Keadaan umum dan tanda-tanda vital
a. TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,40C
b. BB sekarang : 53 kg
c. Ekspresi ibu tampak ceria
d. konjungtiva merah muda, sklrea putih
e. Pemeriksaan inspekulo
- Tidak nampak lagi sekret bercampur nanah
- Nampak portio merah mudah
- Nampak benang AKDR
3. Assesment (A)
Akseptor AKDR
4. Planning (P)
Tanggal 21 Mei 2010
a. Memberi mengingat kembali ibu tentang :
1. Personal hygiene yaitu utamanya pakaian dalam menggantinya setiap kali kotor atau basah.
Hasil : ibu bersediah melakukannya
2. Gizi yang cukup yaitu memenuhi kebutuhan dengan cukup karbohidrat, protein dan vitamin.
Hasil : ibu bersediah melakukannya
3. Istirahat dan tidur yang cukup
Hasil : ibu mengerti
Hasil : ibu mengerti
b. Memberi albotyl disekitar portio
Hasil : sudah diberikan albotyl
c. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil : diberikan obat : - Lyncopar 3x1 mg
- Ferofort 1 x 1 mg
- Mefinal 3 x 1 mg
d. Menganjurkan ibu untuk datang kembali untuk kontrol AKDR atau kapan saja setiap ada keluhan
Hasil : ibu bersedia datang terutama ada keluhan
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membandingkan tinjauan hasil pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny ”S” akseptor AKDR dengan masalah erosi porsio tinjauan pustaka. Asuhan kebidanan dilaksanakan di Rumah Sakit TK.II Pelamonia tanggal 19 sampai 21 Mei 2010. Pendekatan dalam studi kasus ini dilaksanakan berdasarkan langkah-langkah manajemen kebidanan yang selanjutnya didokumentasikan dalam bentuk SOAP selama 3 hari sebagai berikut :
A. Kunjungan pertama tanggal 27 April 2010
Diawali dengan memberi salam, menyapa ibu, memperkenalkan diri, dan menyampaikan tujuan pengumpulan data lengkap untuk setiap kunjungan awal ibu di Rumah sakit. Pengumpulan data dilakukan melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui kondisi kesehatan klien dimasa lalu.
Anamneses pada kunjungan awal meliputi :
Identitas klien/suami, data biologis/fisiologis, riwayat kesehatan lalu, riwayat kesehatan/penyakit yang diderita sekarang, riwayat reproduksi, riwayat obstetrik, serta riwayat sosial ekonomi. Hasil anamnesis yang bersifat subjektif dilanjutkan dengan data yang lebih objektif melalui pemeriksaan fisik untuk memudahkan dalam menentukan diagnosa, masalah dan kebutuhan klien. Pada tahap ini penulis tidak menemukan hambatan yang berarti karena klien terbuka untuk memberikan informasi yang dibutuhkan sehingga memudahkan penulis.
Kasus erosi portio pada Ny ”S” akseptor AKDR dengan masalah erosi portio menujukkan adanya persamaan dengan tinjauan pustaka tentang gejala/keluhan subjektif yang timbul berupa adanya keputihan yang banyak dan kadang diserta dengan nyeri dan bercak darah selama menjadi akseptor AKDR.
Berdasarkan teori erosi porsio kemungkinan dapat mengalami Cervicitis yang menyebabkan terjadinya droup out dengan penanganan kontrasepsi AKDR.
Berdasarkan tinjauan pustaka, dikemukakan bahwa komplikasi lain dari kontrasepsi AKDR yaitu adanya erosi portio. Pada saat pemasangan alat kontrasepsi yang digunakan tidak steril dan dapat menyebabkan infeksi. AKDR juga mengakibatkan bertambahnya volumen dan lamanya haid. Infeksi pada masa reproduktif menyebabkan canalis servicalisa dan epitelm portio berpindah, infeksi juga dapat menyebabkan menipisnya epitel portio dan gampang terjadi erosi pada portio (Winkjosastro,jakarta :
2005 hal 167). Adanya komplikasi yang ditimbulkan oleh kontrasepsi AKDR seperti erosi porti dan menimbulkan kekhawatiran klien yang diespresikasikan dengan perasaan cemas.
Dari data subyektif dan obyektif pada kunjungan pertama ini ditemukan adanya kecemasan pada Ny “S” akseptor AKDR dengan masalah erosi portio, sehingga perlu di antisipasi keinginan klien untuk Drop Out.
Pada kasus ini penulis melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pelaksanaan pemberian obat yaitu lyncopar 3 x 1 mg, ferofort 1 x 1 mg, mefinal 3 x 1 mg.
Pelaksanaan asuhan berdasarkan hasil assesment pada kunjungan ini adalah menjelaskan pada ibu penyebab erosi portio, memberi penyuluhan tentang personal hygiene yaitu utamanya pakaian dalam menggantinya setiap kali kotor atau basah. Istirahat dan tidur yang cukup, memberikan dukungan moral dengan memberi support dengan menyerahkan diri kepada Allah SWT, memberi albotyl disekitar erosi pada portio, melakukan penatalaksanaan pemberian obat seperti Lyncopar 3x1 mg, Ferofort 1 x 1 mg, Mefinal 3 x 1 mg, dan menganjurkan ibu untuk datang kembali untuk kontrol AKDR atau kapan saja setiap ada keluhan.
B. Kunjungan ke -2 tanggal 20 Mei 2010
Diawali dengan memberi salam dan menyapa ibu serta menanyakan kepada ibu tentang perubahan keluhan yang dialami serta kemungkinan adanya keluhan tambahan.
Dari hasil anamneses ibu pada kunjungan ini :
a. Ibu mengatakan masih sakit bagian atas symphisis dan keputihan berkurang
b. Ibu bertanya-tanya tentang keadaannya
c. Wajah ibu nampak ceria
Dari hasil pemeriksaan fisik, TTV : TD : 110/80 mmHg, N : 80x/menit, P: 20x/menit, S: 36,40C, BB sekarang : 53 kg, ekspresi ibu tampak ceria, pemeriksaan inspekulo : nampak pengeluaran sekret bercampur nanah, nampak portio kemerah-merahan, nampak benang AKDR.
Berdasarkan hasil anamneses dan pemeriksaan fisik pada kunjungan kedua ini masih ditemukan adanya erosi portio pada Ny ”S” akseptor AKDR dengan masalah erosi portio..
Pelaksanaan asuhan berdasarkan hasil assessment pada kunjungan kedua ini adalah menjelaskan pada ibu penyebab erosi portio, bahwa disebabkan oleh keterpaparan suatu benda pada pemasangan AKDR, hubungan seksual, adanya infeksi dan personal hygiene yang kurang, memberi penyuluhan tentang gizi yang cukup yaitu memenuhi kebutuhan dengan cukup karbohidrat, protein dan vitamin, Istirahat dan tidur yang cukup, memberikan dukungan moral dengan memberi support dengan menyerahkan diri kepada Allah SWT, memberi albotyl, melakukan penatalaksanaan pemberian obat seperti Lyncopar 3x1 mg, Ferofort 1 x 1 mg, Mefinal 3 x 1 mg.
C. Kunjungan ke -3 tanggal 21 Mei 2010
Diawali dengan memberi salam dan menyapa ibu serta menanyakan kepada ibu tentang perubahan keluhan yang dialami serta kemungkinan adanya keluhan tambahan.
Dari hasil anamneses ibu pada kunjungan ini :
a. Ibu mengatakan sakit dibagian atas symphisis berkurang.
b. Ibu mengatakan ingin kontrol AKDR
Dari hasil pemeriksaan fisik, TTV : TD : 110/80 mmHg, N : 80 x/menit, P : 20x/menit, S : 36,4oC, BB sekarang : 53 kg, ekspresi ibu tampak ceria, konjungtiva merah muda, sklrea putih, pemeriksaan inspekulo : tidak nampak lagi sekret bercampur nanah, nampak portio merah mudah, nampak benang AKDR.
Berdasarkan hasil anamneses dan pemeriksaan fisik pada kunjungan ketiga ini erosi portio pada Ny”S” akseptor AKDR mulai berkurang.
Pelaksanaan asuhan berdasarkan hasil assessment pada kunjungan ketiga ini adalah memberi mengingat kembali ibu tentang : personal hygiene yaitu utamanya pakaian dalam menggantinya setiap kali kotor atau basah, gizi yang cukup yaitu memenuhi kebutuhan dengan cukup karbohidrat, protein dan vitamin, istirahat dan tidur yang cukup, memberi albotyl disekitar portio, melakukan penatalaksanaan pemberian obat seperti Lyncopar 3x1 mg, Ferofort 1 x 1 mg, Mefinal 3 x 1 mg, menganjurkan ibu untuk datang kembali untuk kontrol AKDR atau kapan saja setiap ada keluhan.
1. TTV dalam batas normal yang di tandai dengan TD : 110/80 mmHg, N : 80x/menit, P : 20 x/menit, S:36,4 oC.
2. Ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran dari bidan
3. Ibu mau meminum obat yang di berikan.
4. Sampai tanggal pengkajian klien tidak mengalami Cervicitis dan ibu tidak droup out dari alat kontrasepsi yang digunakan yaitu AKDR Copper T
5. Klien lebih tenang dan tampak ceria
6. Ibu bersedia datang jika ada keluhan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah mempelajari teori, Konsep dasar prinsip-prinsip keluarga berencana dan pengalaman langsung studi kasusNY “S” Akseptor AKDR dengan masalah erosi portio maka diberikan kesimpulan dan saran sebagai berikut :
A. KESIMPULAN
1. Dari pengkajian yang dilakukan pada Ny “S” didapatkan keluhan yang muncul akibatkan erosi portio yaitu: Keputihan yang keluar bercampur dengan darah, ditunjang dengan pemeriksaan inspekulo nampak portio disekitar ostium uteri eksternum daerah kemerahan dan mudah berdarah dan nampak pengeluaran sekret bercampur dengan nanah.
2. Meskipun erosi portio tidak mengancam keselamatan ibu tapi memerlukan tindakan kolaborasi dengan dokter untuk mencegah masalah lebih lanjut yaitu Cervicitis, disebsbkan karena erosi portio adalah keadaan ostium uteri eksternum terjadi pengikisan yang mudah berdarah dan temukan juga sekret yang yang bercampur dengan nanah sehingga terjadi portal of entry masuknya kuman yang dapat menyebabkan Cervicitis.
Komplikasi lain dari erosi portio dapat terjadi Droup Out dari alat kontrasepsi yang digunakan yaitu AKDR (CuT 380A) yang dikarenakan oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang pengetahuan erosi portio dan kecemasan yang dialami ibu dapat menyebabkan droup out ibu dari alat kontrasepsi yang digunakan.
3. Pada penulis KTI ini, Kasus Ny “S” Akseptor AKDR dengan masalah erosi portio dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjanga antara teori dan studi kasus.
B. SARAN
1. Untuk Klien
a. Menganjurkan pada ibu agar meningkatkan personal hygiene guna memberi rasa nyama danmencegah terjadinya infeksi lebih lanjut
b. Menganjurkan kepada ibu agar menkonsumsi maka yang bergizi akan memenuhi kebutuhanenergi untuk memepercepat proses penyebuhan.
c. Istirahat dan tidur yang cukup karna dapat membantu memulihkan stamina membantu stabilnya kondisi.
d. Menganjurkan ibu minum obatnya sesuai anjuran agar masalah yang dihadapi oleh klien dapat teratasi dan menjadi sembuh.
e. Menganjurkan kepada ibu untuk datang kontrol AKDR kapan saja atau setiap ada keluhan.
2. Untuk Bidan
a. Dalam melaksanakan tugas sebagai bidan untuk menberikan tindakan perlu diberikan rasionalisasi tindakan yang diberikan. Setiap tindakan yang diberikan harus sepengetahuan dan persutujuan dengan klien.
b. Sebagai bidan perlu kerjasama dan komunikasi yang baik antara petugas profesional lain(Dokter perawat dan sesama bidan), untuk meningkatkan status Wanita dan kondisi hidup mereka.
c. Dalam melaksanakan tugas sebagai bidan perlu mengetahui batas wewenang seorang bidan serta menghilangkan praktek-praktek yang merugikan ibu
d. Sebagai bidan dalam melakukan perlu menbina hubungan tujuan yang diinginkan.
3. Untuk Institus
Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan perlu kiranya penerapan manajemen kebidanan dalam pemecahan masalah lebih ditingkatkan dan dikembangkan,menginat proses tersebut sangat bermanfaat dalam menbina tenaga bidan guna menciptakan sumber daya manusia yang berpotensi dan professional.
4. Untuk Institusi Pelayanan
Meningkatkan mutu pelayanan perlu tindakan dengan cara bekerja memperhatikan pencegahan Infeksi (PI) dengan cara berkerja secara Aseptik dan Antiseptik.
ASUHAN KEBIDANAN NY “S” AKSEPTOR AKDR DENGAN MASALAH EROSI PORTIO DI RS TK II PELAMONIA MAKASSAR
TANGGAL 19 S/D 21 MEI 2010
KARYA TULIS ILMIAH
Dianjurkan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam
Menyelesaikan Mata Kuliah Semester VI
Akademi Kebidanan Makassar
sOLEH :
SITI HAJAR
07089
AKADEMI KEBIDANAN MAKASSAR
2010
2010
Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Judul : Personal hygiene
Sasaran : Klien dan Kel menjaga kebersihan diri
Tempat : RS TK II Pelamonia Makassar
Hari/Tanggal : Rabu, 19 Mei 2010, 10.30 wita
Nama pengkaji : Siti Hajar
Tujuan Umum : Klien pada mengetahui tentang personal hygiene
Tujuan Khusus :1. Klien dapat mengetahui pentingnya personal hygiene
2. Klien dapat mengetahui cara menjaga kebersihan diri
Kegiatan
No | Tahap Kegiatan | Evaluasi | Metode |
1. 2. 3. | Pendahuluan (2 Menit) Penyajian (Materi 10 Menit) Penutup (3 Menit) | Menganjurkan pertanyaan kepada ibu setelah penyuluhan | Ceramah/tanya jawab |
PERSONAL HYGIENE
Personal hygiene atau kebersihan perorangan merupakan suatu yang menyangkut usaha-usaha manusia terhadap bagian dari seluruh tubuhnyayang merupakan suatu jalan untuk mempertahankan dan mengembangkan kesejahteraan hidup dalam suatu lingkungan yang bersifat fisik dan sosial.
Untuk mencegah infeksi yang menimbulkan komplikasi berat maupun ringan khusus alat reproduksi merupakan perhatian sejak dini dampaknya sangat besar utamanya erosi portio dengan gejala pengeluaran sekret bercampur nanah merupakan portal of entry dari mikroorganisme untuk menimbulkan infeksi lebih lanjut dan ditambah dengan personal hygiene yang kurang.
Perawatan diri dapat dilakukan dengan cara :
1. Mandi
Dengan mandi dapat membersihkan badan dari kotoran, menyegarkan badan memberikan rasa nyaman. Mandi secara teratur sekurang-kurangnya 2 kali secara dengan menggunakan sabun, mengganti pakaian setiap hari dengan pakaian bersih.
2. Kebersihan pakaian
Kebersihan pakaian utamanya pakaian dalam diganti tiap kali kotor atau basah untuk memberikan rasa nyaman dan mencegah timbulnya infeksi/penyakit.
3. Kebersihan alat genetalia
Untuk memberikan rasa nyaman dan memcegah infeksi/penyakit dapat dilakukan dengan cara yaitu :
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah membersihkan alat genetalia atau dapat dilakukan sebelum memeriksa diri keberadaan benang AKDR sebagai alat kontrasepsi yang digunakan.
b. Memcuci alat genetalia sebaiknya tidak menggunakan sabun tapi dengan air bersih atau air hangat dan dapat juga dengan air dau sirih apabila Ada perasaan tidak nyaman atau agak gatal pada alat genetalia.
Lampiran 2
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Judul : Gizi seimbang
Sasaran : Klien dan Keluarga
Tempat : RS TK II Pelamonia Makassar
Hari/Tanggal : Rabu, 19 Mei 2010, 10.30 wita
Nama pengkaji : Siti Hajar
Tujuan umum : Klien pada mengetahui tentang gizi seimbang
Tujuan khusus : 1. Klien dapat mengetahui pentingnya gizi seimbang
2. Klien dapat mengetahui cara menjaga kebersihan diri
Kegiatan
No | Tahap Kegiatan | Evaluasi | Metode |
1. 2. 3. | Pendahuluan (2 Menit) Penyajian (Materi 10 Menit) Penutup (3 Menit) | Menganjurkan pertanyaan kepada ibu setelah penyuluhan | Ceramah/tanya jawab |
GIZI SEIMBANG
1. Pentingnya gizi seimbang
Makanan bergizi utamanya seimbang adalah makanan yang mengadung zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur yang dikonsumsi seseorang dalam satu hari sesuai dengan kecakupan/kebutuhan tubuhnya.
Makanan mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah seimbang atau yang dimengerti masyarakat adalah 4 sehat 5 sempurna yang diperoleh dari makan makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup yang diperlukan oleh tubuh. Kebutuhan energi usia reproduksi rata-rata 2200 kalori/hari.
Gizi yang adekuaqt yang dikonsumsi seseorang sesuai dengan kecakupan/kebutuhan tubuhnya akan dapat meningkatkan statua kesehatan, memepertahankan atau mengurangi resiko atau komlikasi yang mungkin dapat timbul mempengaruhi kesehatan.
2. Kebutuhan gizi yang cukup
Zat-zat dibutuhkan tubuh :
a. Kebutuhan karbohodrat
Kebutuhan kalori masa reproduksi 2200 kalori tiap harinya. Makanan yanh mengandung karbohidrat (hidrat arang) untuk memperoleh energi adalah :
1) Golongan dari jenis padi-padian : beras, jagung dan gandum
2) Golongan umbia-umbian seperti : kentang, umbi jalan dan umbi kayu.
3) Yang lainya seperti sagu.
b. Kebutuhan protein
Kebutuhan protein 50 gr perhari.sumber protein meliputi :
1) Dari hewan : daging, ikan, susu dan telur
2) Dari nabati : dari kacang-kacangan seperti kacang tanah, kedelain (tahu, tempe),Cereal (padi-padian).
Dalam pengelolahan tidak boleh berlebihan dalam pemanasan terutama dalam penggorengan
c. Kebutuhan lemak
Merupkan sekelompok senyawa majemuk yang larut dalam pelarut organik, tetapi tidak larut dalam air. Lemak ini dapa menghasilkan energi yang diperlukan dalam metabolisme tubuh.
Sumber lemak meliputi : susu, daging, dan minyak tumbuhan terdapat dalam buah, saturan dan biji cereal.
d. Kebutuhan vitamin
Tidak menghasilkan energi tetapi berfungsi saat pengatur seluruh proses dalam (sistem pencernaan, penggerkan otot, pertumbuhan jaringan, dan menyembuhkan luka), vitamin yang antara lain :
1) Vitamin A terdapat dalam : minyak ikan, hati, kuning telur, susu dan mentega, sayur-sayuran berwarna hijau dan kuning jingga.
2) Vitamin B kompleks mengandung B1, B2, B6, B12. Banyak terdapat pada : beras tumbuk, telur, otak ikan, beras merah, daun singkong, kacang panjang dan buah
3) Vitamin C yang banyak terdapat pada sayuran dan buah-buahan.
